À propos de la fibromyalgie
Qu’est-ce que la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est une affection qui se caractérise principalement par des douleurs chroniques généralisées (DCG) dans les muscles, les ligaments et les tendons, ainsi que par une sensibilité accrue au toucher, entraînant des douleurs qui peuvent durer des mois. La condition elle-même n’est pas rhumatismale, ce qui signifie qu’elle n’affecte pas les articulations; cependant, la fibromyalgie coexiste souvent avec différentes formes d’arthrite telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la spondylarthrite ankylosante.
Les principaux symptômes de la fibromyalgie
Les symptômes caractéristiques de la fibromyalgie sont la douleur et la sensibilité. D’autres signes et symptômes courants de la fibromyalgie peuvent inclure1 :
La fibromyalgie touche entre 2 et 4 % de la population générale et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes2. La cause de la fibromyalgie reste inconnue, mais il existe plusieurs théories. L’une d’entre elles parle de « sensibilisation centrale »3, selon laquelle les personnes atteintes de fibromyalgie ont une sensibilité accrue aux signaux de douleur dans le cerveau. Une autre théorie avance qu’il y a présence de niveaux plus élevés que la normale d’une substance chimique nerveuse, appelée « substance P », dans le liquide céphalorachidien des personnes présentant des symptômes de fibromyalgie4. Cette substance chimique provoque une augmentation des signaux de douleur en provenance et à destination du cerveau. En d’autres termes, pour une personne atteinte de fibromyalgie, le « contrôle du volume » de la douleur est réglé trop fort dans le cerveau.
Voici d’autres théories sur la cause de la fibromyalgie :
Le diagnostic de la fibromyalgie est difficile à établir car il n’existe pas de tests de laboratoire diagnostiques spécifiques, comme une analyse de sang ou une radiographie. Un médecin pose un diagnostic de fibromyalgie sur la base des antécédents du patient et de son examen physique. L’American College of Rheumatology a publié des directives pour faciliter l’évaluation et le diagnostic de la fibromyalgie. Selon ces directives, le diagnostic nécessite que le patient4 :
Nous reconnaissons l’existence de diverses valeurs et croyances en matière de traitement. Votre fournisseur de soins de santé sera en mesure de discuter et de recommander des traitements personnalisés qui peuvent différer des informations ci-dessous. Si vous avez des questions sur ce qui est écrit ici ou si une section doit être mise à jour, n’hésitez pas à communiquer avec nous à feedback@jointhealth.org
Bien qu’il n’existe aucun remède connu contre la fibromyalgie, il y a toutefois des traitements qui peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie. En général, le traitement de la fibromyalgie comprend à la fois des médicaments (pour la gestion des symptômes) et une prise en charge personnelle.
Mode de vie
Des changements de mode de vie peuvent avoir un impact positif important sur le soulagement des symptômes de la fibromyalgie et permettre à une personne de mieux gérer sa maladie. Ces changements comprennent :
Les recherches les plus récentes ont démontré que le rôle des compléments alimentaires reste controversé, bien que les essais de supplémentation en vitamine D, magnésium, fer et probiotiques indiquent des résultats prometteurs. Les régimes qui se sont avérés bénéfiques sont ceux riches en gras sains (par exemple, l’huile d’olive) et en céréales complètes et qui limitent les aliments irritants et inflammatoires ou les produits chimiques tels que le glutamate monosodique et l’aspartame.
Médicaments
Lorsque l’exercice et les autres approches liées au mode de vie ne suffisent pas, des médicaments peuvent être ajoutés au plan de traitement afin de réduire la douleur. Voici quelques choix de médicaments courants qu’un médecin peut prescrire1,2,3 :
Thérapie cognitivo-comportementale11
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme pratique de psychothérapie qui peut être utilisée pour aider une personne atteinte de fibromyalgie à développer des compétences pour faire face aux situations susceptibles de déclencher des symptômes. Par exemple, les personnes apprennent à identifier, à remettre en question et à modifier les pensées liées aux réactions émotionnelles et comportementales à la douleur.
Points essentiels à retenir
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La fibromyalgie est une affection qui se caractérise principalement par des douleurs chroniques généralisées (DCG) dans les muscles, les ligaments et les tendons, ainsi que par une sensibilité accrue au toucher, entraînant des douleurs qui peuvent durer des mois. La condition elle-même n’est pas rhumatismale, ce qui signifie qu’elle n’affecte pas les articulations; cependant, la fibromyalgie coexiste souvent avec différentes formes d’arthrite telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la spondylarthrite ankylosante.
Les principaux symptômes de la fibromyalgie
Les symptômes caractéristiques de la fibromyalgie sont la douleur et la sensibilité. D’autres signes et symptômes courants de la fibromyalgie peuvent inclure1 :
- Douleur et raideur dans tout le corps,
- Fatigue et lassitude,
- Dépression et anxiété,
- Problèmes de sommeil,
- Difficultés à réfléchir et problèmes de mémoire et de concentration,
- Maux de tête, y compris des migraines,
- Picotements ou engourdissements dans les mains et les pieds,
- Douleurs au visage ou à la mâchoire, y compris des troubles de la mâchoire connus sous le nom de syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire (également appelé ATM),
- Problèmes digestifs, tels que douleurs abdominales, ballonnements, constipation et même syndrome du côlon irritable (également connu sous le nom de SII).
La fibromyalgie touche entre 2 et 4 % de la population générale et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes2. La cause de la fibromyalgie reste inconnue, mais il existe plusieurs théories. L’une d’entre elles parle de « sensibilisation centrale »3, selon laquelle les personnes atteintes de fibromyalgie ont une sensibilité accrue aux signaux de douleur dans le cerveau. Une autre théorie avance qu’il y a présence de niveaux plus élevés que la normale d’une substance chimique nerveuse, appelée « substance P », dans le liquide céphalorachidien des personnes présentant des symptômes de fibromyalgie4. Cette substance chimique provoque une augmentation des signaux de douleur en provenance et à destination du cerveau. En d’autres termes, pour une personne atteinte de fibromyalgie, le « contrôle du volume » de la douleur est réglé trop fort dans le cerveau.
Voici d’autres théories sur la cause de la fibromyalgie :
- Mauvais fonctionnement du système nerveux, qui régule les sens (par exemple, le toucher),
- Contrôle sous-optimal des systèmes qui combattent les infections et régulent les hormones,
- Troubles chroniques du sommeil,
- Stress émotionnel ou traumatisme.
Le diagnostic de la fibromyalgie est difficile à établir car il n’existe pas de tests de laboratoire diagnostiques spécifiques, comme une analyse de sang ou une radiographie. Un médecin pose un diagnostic de fibromyalgie sur la base des antécédents du patient et de son examen physique. L’American College of Rheumatology a publié des directives pour faciliter l’évaluation et le diagnostic de la fibromyalgie. Selon ces directives, le diagnostic nécessite que le patient4 :
- ait ressenti des douleurs généralisées depuis au moins trois mois,
- ait ressenti de la fatigue, une sensation de manque de vitalité au réveil et des problèmes cognitifs (mémoire ou pensée),
- n’ait aucun autre problème de santé qui pourrait expliquer la douleur et les autres symptômes,
- ait au moins 11 endroits sur son corps qui sont anormalement sensibles sous une pression relativement légère et ferme.
Nous reconnaissons l’existence de diverses valeurs et croyances en matière de traitement. Votre fournisseur de soins de santé sera en mesure de discuter et de recommander des traitements personnalisés qui peuvent différer des informations ci-dessous. Si vous avez des questions sur ce qui est écrit ici ou si une section doit être mise à jour, n’hésitez pas à communiquer avec nous à feedback@jointhealth.org
Bien qu’il n’existe aucun remède connu contre la fibromyalgie, il y a toutefois des traitements qui peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie. En général, le traitement de la fibromyalgie comprend à la fois des médicaments (pour la gestion des symptômes) et une prise en charge personnelle.
Mode de vie
Des changements de mode de vie peuvent avoir un impact positif important sur le soulagement des symptômes de la fibromyalgie et permettre à une personne de mieux gérer sa maladie. Ces changements comprennent :
- Exercice - Le « traitement » le plus efficace. Un examen des études cliniques a révélé que l’exercice aérobique (c’est-à-dire la marche ou la natation) a des effets positifs sur le bien-être et la fonction physique et a le potentiel de réduire la douleur5. L’entraînement musculaire a démontré des avantages similaires6. À l’heure actuelle, on ignore si un type d’exercice est supérieur à un autre ou si une routine combinée est optimale.
- Stress - Les recherches sur les techniques de pleine conscience suggèrent des bénéfices à court terme sur la douleur et la qualité de vie7. La thérapie de pleine conscience comprend généralement une combinaison de méditation, de yoga et d’exercices quotidiens. On pense que ces techniques agissent sur les symptômes en détournant l’attention vers d’autres choses.
- Sommeil - De nombreuses études ont révélé des interactions complexes entre les troubles du sommeil et les anomalies cognitives, hormonales et immunitaires. Ces interactions suggèrent que les troubles du sommeil peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la fibromyalgie8. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelles thérapies sont les plus efficaces pour améliorer le sommeil, mais l’établissement d’un horaire de sommeil (par exemple, se coucher et se réveiller aux mêmes heures) peut aider.
- Planification - La planification consiste à diviser les activités en petits segments et à organiser sa journée en fonction des grands événements. Il est important de noter que la planification ne consiste pas à éviter les activités, mais plutôt à déterminer quel est le meilleur moment pour s’y adonner. On pense qu’une bonne planification réduit les poussées tout en améliorant la tolérance aux activités au fil du temps, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires9.
Les recherches les plus récentes ont démontré que le rôle des compléments alimentaires reste controversé, bien que les essais de supplémentation en vitamine D, magnésium, fer et probiotiques indiquent des résultats prometteurs. Les régimes qui se sont avérés bénéfiques sont ceux riches en gras sains (par exemple, l’huile d’olive) et en céréales complètes et qui limitent les aliments irritants et inflammatoires ou les produits chimiques tels que le glutamate monosodique et l’aspartame.
Médicaments
Lorsque l’exercice et les autres approches liées au mode de vie ne suffisent pas, des médicaments peuvent être ajoutés au plan de traitement afin de réduire la douleur. Voici quelques choix de médicaments courants qu’un médecin peut prescrire1,2,3 :
- Les analgésiques, tels que l’acétaminophène (comme le Tylenol®),
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (ou Advil®) et le naproxène (ou Naprosyn®),
- Les antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN),
- Les relaxants musculaires pour aider à traiter la douleur et les spasmes musculaires,
- Les médicaments antiépileptiques, tels que la gabapentine (Neurontin®) et la prégabaline (Lyrica®), qui a été le premier médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la fibromyalgie.
Thérapie cognitivo-comportementale11
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme pratique de psychothérapie qui peut être utilisée pour aider une personne atteinte de fibromyalgie à développer des compétences pour faire face aux situations susceptibles de déclencher des symptômes. Par exemple, les personnes apprennent à identifier, à remettre en question et à modifier les pensées liées aux réactions émotionnelles et comportementales à la douleur.
Points essentiels à retenir
- La fibromyalgie n’est pas une forme d’arthrite, mais elle affecte de nombreuses personnes atteintes d’arthrite.
- L’autogestion de la fibromyalgie comprend l’exercice et une alimentation composée d’aliments complets.
- La psychothérapie a le potentiel d’aider les patients à gérer les symptômes et à surmonter la limitation fonctionnelle.
| 1 | Site Web du CDC (en anglais seulement) |
| 2 | Häuser et al. (2018). Facts and myths pertaining to fibromyalgia. (en anglais seulement) https://doi.org/10.31887/DCNS.2018.20.1/whauser |
| 3 | Latremoliere & Woolf (2009). Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. (en anglais seulement) https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012 |
| 4 | Site Web de l'American College of Rheumatology (en anglais seulement) |
| 5 | Mannerkorpi (2005). Exercise for fibromyalgia. (en anglais seulement) https://doi.org/10.1097/01.bor.0000154202.56962.85 |
| 6 | Andrade et al. (2018). A systematic review of the effects of strength training in patients with fibromyalgia: clinical outcomes and design considerations. (en anglais seulement) https://doi.org/10.1186/s42358-018-0033-9 |
| 7 | Meeus et al. (2015). The effect of relaxation therapy on autonomic functioning, symptoms and daily functioning, in patients with chronic fatigue syndrome or fibromyalgia: a systematic review. (en anglais seulement) http://doi.org/10.1177/0269215514542635 |
| 8 | Prados and Miro (2012). Fibromyalgia and sleep: a review. (en anglais et espagnol) https://doi.org/10.33588/rn.5404.2011556 |
| 9 | Racine et al. (2018). Pain-related activity management patterns and function in patients with fibromyalgia syndrome. (en anglais seulement) https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000526 |
| 10 | Pagliai et al. (2020). Nutritional Interventions in the Management of Fibromyalgia Syndrome. (en anglais seulement) https://doi.org/10.3390/nu12092525 |
| 11 | Site Web de l'American Psychological Association (en anglais seulement) |
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