La nouvelle page « À propos des médicaments » du site Web JointHealth™ fournit aux personnes atteintes d’arthrite et à leurs fournisseurs de soins de santé les dernières informations scientifiques sur les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l’arthrose et l’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite axiale, l’arthrite psoriasique et le lupus.
Les informations présentées ci-dessous ne constituent pas un « avis médical ». Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ou d’arrêter un médicament sur ordonnance ou en vente libre, y compris ceux dont il est question ci-dessous.
Traitements médicamenteux
Étant donné qu’il n’existe aucune cause ou remède connu pour l’une des plus de 100 formes d’arthrite, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ont besoin de traitements médicamenteux pour les aider à lutter contre la maladie et à gérer leurs symptômes au quotidien. Pour les formes d’arthrite inflammatoire (ou « auto-immune ») - maladies dans lesquelles le système immunitaire est déclenché et commence à attaquer par erreur les articulations du corps, entraînant douleur et gonflement - les médicaments sur ordonnance sont un élément essentiel d’un plan de traitement efficace. Lorsqu’ils sont utilisés à un stade précoce, dans les semaines ou les mois suivant l’apparition de la maladie et le diagnostic, les médicaments appropriés augmentent les chances de freiner le processus pathologique à l’origine des lésions articulaires et des déformations, ainsi que des incapacités qui en résultent.
Jusqu’au milieu des années 80, les options de traitement de l’arthrite hautement efficaces étaient rares. En matière de traitement, les médecins adoptaient souvent une approche lente, mettant les patients sous traitement symptomatique comme l’acétaminophène (tel que le Tylenol®) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que le Naprosyn®) pendant une longue période avant de prescrire des traitements plus agressifs connus sous le nom d’antirhumatismaux modificateurs de la maladie, ou « ARMM ».
Les glucocorticoïdes (stéroïdes tels que la prednisone), les ARMM de synthèse conventionnels, tels que le méthotrexate, la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine, sont ceux qui existent et sont prescrits depuis le plus longtemps et dont l’utilisation est la mieux documentée. Les ARMM de synthèse conventionnels agissent en calmant le système immunitaire pour réduire l’inflammation. Ils aident à moduler le système immunitaire en ralentissant ou en arrêtant les processus sous-jacents à l’origine de l’inflammation.
Avec l’arrivée de nouveaux traitements médicamenteux au cours des 23 dernières années, les personnes atteintes d’arthrite et leurs fournisseurs de soins de santé disposent d’un arsenal d’options élargi lorsqu’ils doivent prendre des décisions concernant un plan de traitement médicamenteux. Les médicaments biologiques d’origine et biosimilaires (médicaments complexes à grosses molécules) et les ARMM de synthèse ciblés (médicaments à petites molécules) ont amélioré le traitement des personnes atteintes de formes d’arthrite inflammatoire invalidantes et potentiellement mortelles telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite psoriasique et le lupus.
Le « créneau favorable »
Aujourd’hui, l’approche du traitement de l’arthrite, en particulier de l’arthrite inflammatoire, a considérablement changé au cours des 20 dernières années. Au lieu de laisser les patients se débattre avec un médicament qui ne fait que soulager les symptômes, les médecins, s’appuyant sur des preuves scientifiques, ont commencé à traiter les patients de manière précoce et intensive, en vue de réduire les médicaments en cas de rémission.
Nous savons aujourd’hui que dans de nombreuses formes d’arthrite inflammatoire, il existe un « créneau favorable » au début de l’évolution de la maladie où un traitement approprié a les meilleures chances de stopper la progression de la maladie et de prévenir les lésions articulaires et l’invalidité. Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, une personne devrait commencer le traitement dans les six semaines suivant l’apparition des symptômes et être suivie de près, en augmentant la dose du traitement si nécessaire, ou en ajoutant des médicaments supplémentaires. Si une personne ne répond pas au traitement à l’aide d’un ARMM de synthèse conventionnel, les experts s’accordent à dire qu’elle devrait commencer un traitement à l’aide d’un ARMM de synthèse biologique (d’origine ou biosimilaire) ou ciblé, qui tend à agir rapidement (dans les deux à six semaines).
Cependant, les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire continuent d’accuser des retards importants dans l’administration d’ARMM de synthèse conventionnels de première intention dans les trois mois suivant l’apparition des premiers symptômes ou dans l’administration de médicaments biologiques ou d’ARMM de synthèse ciblés dès que le rhumatologue a déterminé que les ARMM de synthèse conventionnels n’ont pas été suffisamment efficaces pour contrôler les symptômes de l’arthrite inflammatoire. Ces retards dans l’administration d’un médicament novateur se traduisent par de la fatigue, des douleurs qui limitent le sommeil et les mouvements et peuvent entraîner des lésions articulaires inutiles, une incapacité accrue et des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes simples telles que préparer les repas, s’occuper de la famille et conserver un emploi.
Options de traitement
Il existe essentiellement deux catégories de médicaments contre l’arthrite : les médicaments qui traitent les symptômes et les médicaments novateurs qui traitent la maladie sous-jacente.
Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes de l’arthrite présentent leurs propres risques et bienfaits. Les AINS et les analgésiques sont souvent efficaces pour les douleurs légères à modérées, tandis que les stéroïdes sont réservés au soulagement temporaire et à court terme au début de la maladie, lorsque l’inflammation et la douleur sont généralement les plus actives. Une réflexion approfondie et des conseils médicaux sont essentiels pour trouver le traitement le plus approprié et le plus sûr pour chaque personne. Les médicaments traitant les symptômes ne ralentissent ni n’arrêtent la progression de la maladie; ils sont considérés au mieux comme des médicaments d’appoint. De nombreuses personnes n’en auront jamais besoin ou n’en auront besoin qu’en attendant des médicaments plus puissants pour maîtriser la maladie.
Les médicaments pour traiter les symptômes comprennent :
Les médicaments pour traiter la maladie sous-jacente comprennent :
Lorsqu’un rhumatologue entame un nouveau traitement contre l’arthrite inflammatoire, il peut demander des analyses de laboratoire mensuelles pour surveiller la réponse du patient au traitement et s’assurer que le traitement est efficace tout en exerçant un contrôle sur les risques potentiels. Ces analyses permettent de vérifier si l’inflammation diminue et de s’assurer que le médicament est sûr, en surveillant les effets secondaires possibles, tels que les problèmes de foie ou de cellules sanguines. Après six à douze mois, si tout est stable, la fréquence de ces analyses est généralement réduite à tous les deux ou trois mois.
Les informations présentées ci-dessous ne constituent pas un « avis médical ». Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant de commencer ou d’arrêter un médicament sur ordonnance ou en vente libre, y compris ceux dont il est question ci-dessous.
Traitements médicamenteux
Étant donné qu’il n’existe aucune cause ou remède connu pour l’une des plus de 100 formes d’arthrite, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ont besoin de traitements médicamenteux pour les aider à lutter contre la maladie et à gérer leurs symptômes au quotidien. Pour les formes d’arthrite inflammatoire (ou « auto-immune ») - maladies dans lesquelles le système immunitaire est déclenché et commence à attaquer par erreur les articulations du corps, entraînant douleur et gonflement - les médicaments sur ordonnance sont un élément essentiel d’un plan de traitement efficace. Lorsqu’ils sont utilisés à un stade précoce, dans les semaines ou les mois suivant l’apparition de la maladie et le diagnostic, les médicaments appropriés augmentent les chances de freiner le processus pathologique à l’origine des lésions articulaires et des déformations, ainsi que des incapacités qui en résultent.
Jusqu’au milieu des années 80, les options de traitement de l’arthrite hautement efficaces étaient rares. En matière de traitement, les médecins adoptaient souvent une approche lente, mettant les patients sous traitement symptomatique comme l’acétaminophène (tel que le Tylenol®) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que le Naprosyn®) pendant une longue période avant de prescrire des traitements plus agressifs connus sous le nom d’antirhumatismaux modificateurs de la maladie, ou « ARMM ».
Les glucocorticoïdes (stéroïdes tels que la prednisone), les ARMM de synthèse conventionnels, tels que le méthotrexate, la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine, sont ceux qui existent et sont prescrits depuis le plus longtemps et dont l’utilisation est la mieux documentée. Les ARMM de synthèse conventionnels agissent en calmant le système immunitaire pour réduire l’inflammation. Ils aident à moduler le système immunitaire en ralentissant ou en arrêtant les processus sous-jacents à l’origine de l’inflammation.
Avec l’arrivée de nouveaux traitements médicamenteux au cours des 23 dernières années, les personnes atteintes d’arthrite et leurs fournisseurs de soins de santé disposent d’un arsenal d’options élargi lorsqu’ils doivent prendre des décisions concernant un plan de traitement médicamenteux. Les médicaments biologiques d’origine et biosimilaires (médicaments complexes à grosses molécules) et les ARMM de synthèse ciblés (médicaments à petites molécules) ont amélioré le traitement des personnes atteintes de formes d’arthrite inflammatoire invalidantes et potentiellement mortelles telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite psoriasique et le lupus.
Le « créneau favorable »
Aujourd’hui, l’approche du traitement de l’arthrite, en particulier de l’arthrite inflammatoire, a considérablement changé au cours des 20 dernières années. Au lieu de laisser les patients se débattre avec un médicament qui ne fait que soulager les symptômes, les médecins, s’appuyant sur des preuves scientifiques, ont commencé à traiter les patients de manière précoce et intensive, en vue de réduire les médicaments en cas de rémission.
Nous savons aujourd’hui que dans de nombreuses formes d’arthrite inflammatoire, il existe un « créneau favorable » au début de l’évolution de la maladie où un traitement approprié a les meilleures chances de stopper la progression de la maladie et de prévenir les lésions articulaires et l’invalidité. Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, une personne devrait commencer le traitement dans les six semaines suivant l’apparition des symptômes et être suivie de près, en augmentant la dose du traitement si nécessaire, ou en ajoutant des médicaments supplémentaires. Si une personne ne répond pas au traitement à l’aide d’un ARMM de synthèse conventionnel, les experts s’accordent à dire qu’elle devrait commencer un traitement à l’aide d’un ARMM de synthèse biologique (d’origine ou biosimilaire) ou ciblé, qui tend à agir rapidement (dans les deux à six semaines).
Cependant, les personnes atteintes d’arthrite inflammatoire continuent d’accuser des retards importants dans l’administration d’ARMM de synthèse conventionnels de première intention dans les trois mois suivant l’apparition des premiers symptômes ou dans l’administration de médicaments biologiques ou d’ARMM de synthèse ciblés dès que le rhumatologue a déterminé que les ARMM de synthèse conventionnels n’ont pas été suffisamment efficaces pour contrôler les symptômes de l’arthrite inflammatoire. Ces retards dans l’administration d’un médicament novateur se traduisent par de la fatigue, des douleurs qui limitent le sommeil et les mouvements et peuvent entraîner des lésions articulaires inutiles, une incapacité accrue et des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes simples telles que préparer les repas, s’occuper de la famille et conserver un emploi.
Options de traitement
Il existe essentiellement deux catégories de médicaments contre l’arthrite : les médicaments qui traitent les symptômes et les médicaments novateurs qui traitent la maladie sous-jacente.
Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes de l’arthrite présentent leurs propres risques et bienfaits. Les AINS et les analgésiques sont souvent efficaces pour les douleurs légères à modérées, tandis que les stéroïdes sont réservés au soulagement temporaire et à court terme au début de la maladie, lorsque l’inflammation et la douleur sont généralement les plus actives. Une réflexion approfondie et des conseils médicaux sont essentiels pour trouver le traitement le plus approprié et le plus sûr pour chaque personne. Les médicaments traitant les symptômes ne ralentissent ni n’arrêtent la progression de la maladie; ils sont considérés au mieux comme des médicaments d’appoint. De nombreuses personnes n’en auront jamais besoin ou n’en auront besoin qu’en attendant des médicaments plus puissants pour maîtriser la maladie.
Les médicaments pour traiter les symptômes comprennent :
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (« AINS »)
- les analgésiques, comme l’acétaminophène (Tylenol®)
- les stéroïdes
- les opioïdes (avec parcimonie)
Les médicaments pour traiter la maladie sous-jacente comprennent :
- les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- les molécules de synthèse ciblées (ARMM-sci)
- les ARMM biologiques, également connus sous le nom de modificateurs de la réponse biologique ou « biologiques » (d’origine et biosimilaires)
Lorsqu’un rhumatologue entame un nouveau traitement contre l’arthrite inflammatoire, il peut demander des analyses de laboratoire mensuelles pour surveiller la réponse du patient au traitement et s’assurer que le traitement est efficace tout en exerçant un contrôle sur les risques potentiels. Ces analyses permettent de vérifier si l’inflammation diminue et de s’assurer que le médicament est sûr, en surveillant les effets secondaires possibles, tels que les problèmes de foie ou de cellules sanguines. Après six à douze mois, si tout est stable, la fréquence de ces analyses est généralement réduite à tous les deux ou trois mois.
Arthritis Consumer Experts
ACE remercie l'Arthritis Research Centre of Canada (ARC) d'avoir effectué la revision scientifique de JointHealth™