Pleins feux sur la maladie de Still de l'adulte
La maladie de Still de l'adulte est une forme rare d'arthrite caractérisée par une forte fièvre, l'inflammation des articulations et des éruptions cutanées de couleur saumon. Chez les enfants, elle est désignée comme arthrite chronique juvénile; lorsqu'elle touche les personnes de plus de 15 ans, elle devient la maladie de Still de l'adulte.
La maladie de Still de l'adulte affecte autant les hommes que les femmes. Chez l'adulte, la maladie peut se déclarer à tout âge, mais elle est plus fréquente parmi les groupes de 15 à 25 ans et de 36 à 46 ans. Forme rare d'arthrite, elle touche un adulte sur 100 000.
Bien que l'on ignore sa cause exacte, son déclenchement est généralement attribué à un facteur extérieur comme une infection virale ou bactérienne, l'exposition aux rayons UV, des toxines ou le stress. S'attaquant rarement à plusieurs personnes d'une même famille, la maladie ne semble pas avoir de lien génétique.
Diagnostiquer la maladie de Still de l'adulte
Plusieurs signes précurseurs de la maladie de Still de l'adulte peuvent se manifester au début de la maladie. Parmi ces signes :
Les symptômes précoces de la maladie de Still de l'adulte sont similaires à ceux de plusieurs autres affections, dont la fièvre rhumatismale (causée par une infection à streptocoque), une mononucléose infectieuse, un lymphome ou une autre forme d'arthrite comme le lupus. La maladie est donc souvent difficile à diagnostiquer et peut faire l'objet d'un diagnostic erroné. Si vous pensez en être atteint, discutez de vos symptômes avec votre médecin.
Procéder par élimination constitue souvent la première étape dans l'établissement du diagnostic de la maladie de Still de l'adulte. Les affections présentant des symptômes similaires ayant été éliminées, le médecin peut commencer à investiguer l'hypothèse de la maladie de Still.
Si votre médecin soupçonne la présence de la maladie de Still de l'adulte, il vous référera probablement à un rhumatologue, spécialiste du traitement de l'arthrite. Les rhumatologues ont ajouté plusieurs années à leur formation médicale pour devenir des experts du diagnostic et du traitement de toutes les formes d'arthrite, y compris la maladie de Still de l'adulte.
Pour confirmer ce diagnostic, le médecin peut vous faire subir un certain nombre de tests :
Traiter la maladie de Still de l'adulte
Lorsque le rhumatologue a confirmé le diagnostic, plusieurs traitements efficaces peuvent en gérer les symptômes. Bien que l'on ne puisse guérir de la maladie de Still de l'adulte, plusieurs traitements sont disponibles et le rhumatologue est votre meilleur conseiller en cette matière. Discutez avec lui pour établir un plan de traitement qui s'attaquera à tous les aspects de la maladie.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Still de l'adulte appartiennent à plusieurs classes. Vos symptômes, la gravité de la maladie et les effets secondaires auxquels vous êtes particulièrement sensible détermineront le recours à un type de médicament :
L'inflammation chronique liée à cette forme d'arthrite présente un risque élevé de détérioration complète des articulations. La chirurgie de remplacement de l'articulation peut être nécessaire dans les cas les plus graves. Comme la gestion de l'inflammation est la clé de la prévention des dommages irréversibles aux articulations, il est particulièrement important de respecter en tous points la prise de médicaments du plan de traitement.
Chez certaines personnes, la maladie se résorbe d'elle-même dans l'année de son apparition et même après un seul et unique épisode. Chez d'autres, elle peut évoluer vers une affection chronique s'étalant sur des années, entraînant des symptômes arthritiques débilitants et même la mort. Et finalement, certaines personnes affectées connaîtront des poussées soudaines de la maladie, entrecoupées de périodes de rémission.
Comme pour toutes les formes d'arthrite, maintenir un mode de vie sain constitue un élément vital dans le plan de traitement de la maladie de Still de l'adulte. Une mauvaise alimentation, le manque d'exercice et un niveau de stress élevé provoquent souvent une poussée soudaine de la maladie. Bien manger, faire de l'exercice et relaxer font donc partie des bonnes habitudes fortement recommandées.
La maladie de Still de l'adulte est une forme rare d'arthrite caractérisée par une forte fièvre, l'inflammation des articulations et des éruptions cutanées de couleur saumon. Chez les enfants, elle est désignée comme arthrite chronique juvénile; lorsqu'elle touche les personnes de plus de 15 ans, elle devient la maladie de Still de l'adulte.
La maladie de Still de l'adulte affecte autant les hommes que les femmes. Chez l'adulte, la maladie peut se déclarer à tout âge, mais elle est plus fréquente parmi les groupes de 15 à 25 ans et de 36 à 46 ans. Forme rare d'arthrite, elle touche un adulte sur 100 000.
Bien que l'on ignore sa cause exacte, son déclenchement est généralement attribué à un facteur extérieur comme une infection virale ou bactérienne, l'exposition aux rayons UV, des toxines ou le stress. S'attaquant rarement à plusieurs personnes d'une même famille, la maladie ne semble pas avoir de lien génétique.
Diagnostiquer la maladie de Still de l'adulte
Plusieurs signes précurseurs de la maladie de Still de l'adulte peuvent se manifester au début de la maladie. Parmi ces signes :
- Accès de forte fièvre (40 degrés et plus), qui survient généralement en fin d'après-midi ou en début de soirée. Une manifestation unique et quotidienne, se répétant rarement dans une même journée
- Douleur et inflammation articulaires
- Éruptions cutanées de couleur saumon pâle, avec ou sans renflements et accompagnant le plus souvent les accès de fièvre
- Douleurs musculaires parfois sévères, accompagnant les accès de fièvre et s'estompant avec eux
- Maux de gorge
- Enflure des ganglions lymphatiques
- Augmentation de volume du foie et (ou) de la rate
- Perte d'appétit, nausées et perte de poids
Les symptômes précoces de la maladie de Still de l'adulte sont similaires à ceux de plusieurs autres affections, dont la fièvre rhumatismale (causée par une infection à streptocoque), une mononucléose infectieuse, un lymphome ou une autre forme d'arthrite comme le lupus. La maladie est donc souvent difficile à diagnostiquer et peut faire l'objet d'un diagnostic erroné. Si vous pensez en être atteint, discutez de vos symptômes avec votre médecin.
Procéder par élimination constitue souvent la première étape dans l'établissement du diagnostic de la maladie de Still de l'adulte. Les affections présentant des symptômes similaires ayant été éliminées, le médecin peut commencer à investiguer l'hypothèse de la maladie de Still.
Si votre médecin soupçonne la présence de la maladie de Still de l'adulte, il vous référera probablement à un rhumatologue, spécialiste du traitement de l'arthrite. Les rhumatologues ont ajouté plusieurs années à leur formation médicale pour devenir des experts du diagnostic et du traitement de toutes les formes d'arthrite, y compris la maladie de Still de l'adulte.
Pour confirmer ce diagnostic, le médecin peut vous faire subir un certain nombre de tests :
- Tomographie assistée ou échogramme, pour vérifier le taux d'inflammation du foie et (ou) de la rate
- Radiographies, pour évaluer la modification des articulations des poignets, de la colonne, des pieds et des doigts
- Échocardiogramme, pour vérifier l'inflammation des membranes entourant le cœur ou les poumons
- Analyses sanguines, dont celles visant la numération globulaire et la fonction hépatique
Traiter la maladie de Still de l'adulte
Lorsque le rhumatologue a confirmé le diagnostic, plusieurs traitements efficaces peuvent en gérer les symptômes. Bien que l'on ne puisse guérir de la maladie de Still de l'adulte, plusieurs traitements sont disponibles et le rhumatologue est votre meilleur conseiller en cette matière. Discutez avec lui pour établir un plan de traitement qui s'attaquera à tous les aspects de la maladie.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Still de l'adulte appartiennent à plusieurs classes. Vos symptômes, la gravité de la maladie et les effets secondaires auxquels vous êtes particulièrement sensible détermineront le recours à un type de médicament :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont l'ibuprofène (Advil® ou Motrin IB®), le naproxène (Naprosyn®) et le diclofénac (Voltaren® et Arthrotec®), pour atténuer les symptômes légers.
- Les corticostéroïdes, comme la prednisone, contre les accès de fièvre, l'inflammation et les douleurs sévères aux articulations, de même que les complications affectant les organes internes.
- La méthotrexate, un anti-arthritique rhumatoïde modificateur de l'évolution de la maladie (DMARD), fréquemment utilisé dans le traitement de la maladie de Still de l'adulte.
- Les modificateurs de réponse biologique, dont l'anakinra (Kineret ), l'infliximab (Remicade ) et l'étanercept (Enbrel ), qui tous ont été utilisés avec succès chez nombre de patients. Le bassin de population touchée par la maladie de Still étant toutefois réduit, des tests à grande échelle n'ont pu être menés pour établir le degré d'efficacité de ces médicaments.
L'inflammation chronique liée à cette forme d'arthrite présente un risque élevé de détérioration complète des articulations. La chirurgie de remplacement de l'articulation peut être nécessaire dans les cas les plus graves. Comme la gestion de l'inflammation est la clé de la prévention des dommages irréversibles aux articulations, il est particulièrement important de respecter en tous points la prise de médicaments du plan de traitement.
Chez certaines personnes, la maladie se résorbe d'elle-même dans l'année de son apparition et même après un seul et unique épisode. Chez d'autres, elle peut évoluer vers une affection chronique s'étalant sur des années, entraînant des symptômes arthritiques débilitants et même la mort. Et finalement, certaines personnes affectées connaîtront des poussées soudaines de la maladie, entrecoupées de périodes de rémission.
Comme pour toutes les formes d'arthrite, maintenir un mode de vie sain constitue un élément vital dans le plan de traitement de la maladie de Still de l'adulte. Une mauvaise alimentation, le manque d'exercice et un niveau de stress élevé provoquent souvent une poussée soudaine de la maladie. Bien manger, faire de l'exercice et relaxer font donc partie des bonnes habitudes fortement recommandées.
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