Médicaments pour traiter les symptômes
Les médicaments contre l’arthrite qui aident à gérer les symptômes de la maladie, tels que la douleur, la raideur et l’inflammation, ne guérissent pas l’arthrite, mais peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie du patient en réduisant son inconfort et en améliorant sa mobilité. Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes comprennent : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS))
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour traiter de nombreuses formes d’arthrite, qu’il s’agisse d’arthrose ou d’arthrite inflammatoire. Ces médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur au niveau des articulations, mais n’agissent pas sur le processus pathologique sous-jacent et ne préviennent pas les lésions articulaires. Souvent, la prise d’AINS peut être interrompue lorsque les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ou « ARMM ») font effet et que l’activité de la maladie est significativement réduite.
L’ibuprofène (Motrin® ou Advil®) est un exemple d’AINS disponible sans ordonnance. Certains AINS plus puissants nécessitent une ordonnance. Il s’agit notamment du naproxène (Naprosyn®). Certains AINS sont plus couramment utilisés que d’autres pour traiter des formes d’arthrite spécifiques; par exemple, on pense que l’indométhacine (Indocid®) est l’un des AINS les plus puissants et les plus efficaces contre la goutte.
Les inhibiteurs de la COX-2 constituent une classe distincte d’AINS qui réduisent l’inflammation mais ne présentent pas le même risque d’effets secondaires gastro-intestinaux. Le célécoxib est un exemple d’inhibiteur de la COX-2. Il est important de noter que si les inhibiteurs de la COX-2 entraînent moins d’effets secondaires gastro-intestinaux, la recherche a démontré qu’ils présentent un risque d’effets secondaires cardiovasculaires (cardiaques) égal ou supérieur à celui des AINS traditionnels.
Les AINS en vente libre (sans ordonnance) sont les suivants :
Mode d’action
Les AINS bloquent les enzymes de l’organisme appelées cyclooxygénases (COX). Ces enzymes contribuent à la production de substances appelées prostaglandines, qui jouent un rôle dans l’inflammation, la douleur et la fièvre. En réduisant la production de prostaglandines, les AINS contribuent à diminuer l’inflammation et à soulager la douleur.
Bienfaits
Chez certaines personnes, les AINS peuvent être efficaces pour réduire la raideur et le gonflement des articulations, de même que la douleur qui en résulte, ce qui peut améliorer la capacité à fonctionner au quotidien et la qualité de vie. Ils sont particulièrement bénéfiques pour les personnes souffrant d’arthrose et de certaines formes d’arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde.
Effets secondaires et risques
Si les AINS peuvent être efficaces dans certains cas, ils peuvent aussi avoir des effets secondaires, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes (mois ou années) ou à des doses élevées. Les AINS augmentent le risque d’effets secondaires cardiovasculaires, rénaux ou gastro-intestinaux graves, comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les ulcères d’estomac. C’est pourquoi votre médecin doit examiner attentivement les facteurs de risque spécifiques à ces types d’effets secondaires avant d’ajouter un AINS à un plan de traitement.
Principe d’utilisation sécuritaire
Pour atténuer les effets secondaires, il est recommandé d’utiliser les AINS à la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible. Les personnes ayant des antécédents de problèmes gastriques, cardiaques ou rénaux doivent utiliser ces médicaments avec prudence et sous la surveillance d’un médecin. Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour protéger la muqueuse de l’estomac si les AINS sont nécessaires pour une utilisation à long terme.
Analgésiques
L’acétaminophène, également connu sous le nom de paracétamol et communément appelé Tylenol®, est un analgésique populaire. Il est souvent recommandé pour les douleurs arthritiques légères à modérées.
Mode d’action
Le mode d’action exact de l’acétaminophène n’est pas entièrement compris, mais on pense qu’il agit dans le cerveau pour réduire la sensation de douleur et faire baisser la fièvre. Contrairement aux AINS, l’acétaminophène n’a pas de propriétés anti-inflammatoires.
Bienfaits
L’acétaminophène est utile pour gérer la douleur sans les effets secondaires gastro-intestinaux, rénaux et cardiovasculaires associés aux AINS. Il est souvent recommandé pour l’arthrose et peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments pour aider à maîtriser la douleur.
Effets secondaires et risques
L’acétaminophène est généralement sans danger lorsqu’il est utilisé correctement. Toutefois, une consommation excessive peut entraîner des lésions hépatiques graves. Il est important de respecter les directives de dosage et d’être attentif à l’association de l’acétaminophène avec d’autres médicaments, tels que les pilules contre le rhume et d’autres analgésiques contenant de l’acétaminophène, afin d’éviter un surdosage accidentel.
Principe d’utilisation sécuritaire
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale d’acétaminophène. L’acétaminophène est présent dans quelques autres médicaments en vente libre, tels que les produits contre la toux et le rhume, ainsi que dans les médicaments contre la douleur délivrés sur ordonnance. Examinez attentivement les ingrédients de tous les médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance que vous prenez pour vous assurer que vous ne consommez pas trop d’acétaminophène.
Évitez de consommer régulièrement de l’alcool lorsque vous prenez de l’acétaminophène, car cela peut augmenter le risque de toxicité hépatique. La consommation de plus de trois boissons alcoolisées par jour peut augmenter le risque de lésions hépatiques.
Opioïdes
Les opioïdes sont de puissants analgésiques et sont prescrits avec parcimonie aux personnes souffrant de lésions de longue durée et de douleurs arthritiques modérées à sévères, lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. Les opioïdes courants comprennent la morphine, l’oxycodone (OxyContin®) et l’hydrocodone.
Mode d’action
Les opioïdes agissent en se liant aux récepteurs opioïdes du cerveau et de la moelle épinière, bloquant ainsi les signaux de la douleur. Cela réduit non seulement la perception de la douleur, mais modifie également la réponse émotionnelle à la douleur.
Bienfaits
Les opioïdes peuvent apporter un soulagement significatif à court terme de la douleur sévère, aidant les personnes souffrant d’arthrite à effectuer leurs activités quotidiennes plus confortablement. Ils sont souvent utilisés lorsque les autres médicaments contre la douleur ne procurent pas un soulagement suffisant. Les opioïdes ne doivent pas être utilisés pour traiter une maladie sous-jacente.
Effets secondaires et risques
Les opioïdes présentent un risque élevé d’effets secondaires et un potentiel d’accoutumance et de dépendance. Les effets secondaires les plus courants sont la somnolence, la constipation, les nausées et les vertiges. Une utilisation à long terme peut entraîner une tolérance, nécessitant des doses plus élevées pour obtenir le même effet, et des symptômes de sevrage si le médicament est interrompu brusquement.
Principe d’utilisation sécuritaire
En raison du risque de dépendance, les opioïdes doivent être utilisés sous surveillance médicale stricte. Les médecins recommandent généralement d’utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible. Les patients doivent être régulièrement évalués pour déceler tout signe d’abus, et des stratégies de remplacement pour le traitement de la douleur doivent être envisagées dans la mesure du possible.
Stéroïdes
Les stéroïdes, également appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes, sont des médicaments qui aident à contrôler l’inflammation et les réponses immunitaires dans l’organisme. Ils sont couramment utilisés pour traiter diverses formes d’arthrite inflammatoire, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (lupus), la vascularite et d’autres affections inflammatoires graves similaires.
Les stéroïdes sont des substances chimiques naturelles produites par les glandes surrénales, situées au-dessus des reins. L’organisme produit davantage de ces substances chimiques, en particulier des glucocorticoïdes, pendant la journée, lorsque les gens sont actifs. Ces glucocorticoïdes comprennent la cortisone et l’hydrocortisone, qui jouent un rôle crucial dans le contrôle du métabolisme. Le métabolisme est le processus qui permet à l’organisme de croître, de fonctionner, de réparer les tissus et de produire de l’énergie.
Il est important de faire la distinction entre les stéroïdes utilisés pour traiter l’arthrite et les stéroïdes anabolisants. Les stéroïdes anabolisants sont des variations de l’hormone mâle testostérone et ont été créés pour la première fois dans les années 1950. Ils ne sont pas identiques aux stéroïdes sur ordonnance utilisés pour traiter l’arthrite.
Mode d’action
Les stéroïdes à faible dose peuvent être utilisés comme traitement de transition au stade précoce de l’arthrite inflammatoire ou pour gérer les poussées de la maladie. Il convient d’utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte, et de réduire progressivement le traitement dès que les symptômes sont maîtrisés. Les stéroïdes peuvent être pris sous forme de comprimés, d’injections ou de goutte-à-goutte intraveineux (IV).
Lorsqu’ils réduisent la dose de stéroïdes, les médecins recommandent une diminution progressive afin de permettre à l’organisme de s’habituer à produire à nouveau des stéroïdes de manière naturelle. S’il vous est conseillé d’arrêter, votre rhumatologue vous demandera de lui signaler si vous vous sentez plus fatigué, étourdi ou malade lorsque vous ne prenez pas de stéroïdes. Ces symptômes peuvent signifier que vous souffrez d’une insuffisance surrénalienne. Votre rhumatologue vous demandera donc de recommencer à prendre vos stéroïdes pendant qu’il planifie des contrôles supplémentaires pour vous.
Bienfaits
Les stéroïdes peuvent être très utiles de trois manières importantes :
Effets secondaires potentiels
Les stéroïdes sont utilisés avec parcimonie pour le traitement de l’arthrite inflammatoire en raison de leurs effets secondaires potentiels. L’utilisation à court terme ou les injections de stéroïdes peuvent provoquer des effets bénins tels que des rougeurs temporaires au visage, un goût métallique dans la bouche, de l’hyperactivité, de la fatigue, des changements d’humeur et une vision floue. Lorsque les stéroïdes sont administrés par perfusion dans une veine, une hypertension (élévation de la pression artérielle) peut se produire, mais elle se résorbe généralement en ralentissant le débit de la perfusion.
Les injections de stéroïdes dans les articulations comportent également certains risques, bien qu’ils soient rares avec une bonne technique. Il peut s’agir d’un risque d’infection articulaire, d’un rougissement temporaire du visage, d’un léger gonflement du visage, d’une augmentation des dépôts de calcium autour de l’articulation injectée, d’une augmentation temporaire de la dose d’insuline pour les diabétiques, de petites dépressions cutanées ou de changements de couleur près du site d’injection, et de douleurs après l’injection.
L’utilisation de stéroïdes à long terme ou à des doses élevées peut entraîner des effets secondaires importants, notamment la suppression du système immunitaire, ce qui augmente le risque d’infections. Les stéroïdes peuvent également supprimer les signes d’infection. Il est essentiel de consulter un médecin dès les premiers signes d’infection. Parmi les autres effets secondaires potentiels d’une utilisation prolongée de stéroïdes figurent le développement du diabète, l’amincissement des os (ostéoporose) et la prise de poids, en particulier au niveau du visage.
Principe d’utilisation sécuritaire
Un suivi régulier et une surveillance médicale sont essentiels pour gérer efficacement les effets secondaires et les risques potentiels énumérés ci-dessus.
Les médicaments contre l’arthrite qui aident à gérer les symptômes de la maladie, tels que la douleur, la raideur et l’inflammation, ne guérissent pas l’arthrite, mais peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie du patient en réduisant son inconfort et en améliorant sa mobilité. Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes comprennent : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS))
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour traiter de nombreuses formes d’arthrite, qu’il s’agisse d’arthrose ou d’arthrite inflammatoire. Ces médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur au niveau des articulations, mais n’agissent pas sur le processus pathologique sous-jacent et ne préviennent pas les lésions articulaires. Souvent, la prise d’AINS peut être interrompue lorsque les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ou « ARMM ») font effet et que l’activité de la maladie est significativement réduite.
L’ibuprofène (Motrin® ou Advil®) est un exemple d’AINS disponible sans ordonnance. Certains AINS plus puissants nécessitent une ordonnance. Il s’agit notamment du naproxène (Naprosyn®). Certains AINS sont plus couramment utilisés que d’autres pour traiter des formes d’arthrite spécifiques; par exemple, on pense que l’indométhacine (Indocid®) est l’un des AINS les plus puissants et les plus efficaces contre la goutte.
Les inhibiteurs de la COX-2 constituent une classe distincte d’AINS qui réduisent l’inflammation mais ne présentent pas le même risque d’effets secondaires gastro-intestinaux. Le célécoxib est un exemple d’inhibiteur de la COX-2. Il est important de noter que si les inhibiteurs de la COX-2 entraînent moins d’effets secondaires gastro-intestinaux, la recherche a démontré qu’ils présentent un risque d’effets secondaires cardiovasculaires (cardiaques) égal ou supérieur à celui des AINS traditionnels.
Les AINS en vente libre (sans ordonnance) sont les suivants :
- l’aspirine (Bayer)
- l’ibuprofène (Advil®, Motrin®)
- le naproxène (Aleve®)
- le célécoxib (Celebrex®)
- le sodium de diclofénac (Voltaren®)
- l’indométhacine (Indocin®)
- le méloxicam (Mobicox®)
- le nabumétone (Relafen®)
Mode d’action
Les AINS bloquent les enzymes de l’organisme appelées cyclooxygénases (COX). Ces enzymes contribuent à la production de substances appelées prostaglandines, qui jouent un rôle dans l’inflammation, la douleur et la fièvre. En réduisant la production de prostaglandines, les AINS contribuent à diminuer l’inflammation et à soulager la douleur.
Bienfaits
Chez certaines personnes, les AINS peuvent être efficaces pour réduire la raideur et le gonflement des articulations, de même que la douleur qui en résulte, ce qui peut améliorer la capacité à fonctionner au quotidien et la qualité de vie. Ils sont particulièrement bénéfiques pour les personnes souffrant d’arthrose et de certaines formes d’arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde.
Effets secondaires et risques
Si les AINS peuvent être efficaces dans certains cas, ils peuvent aussi avoir des effets secondaires, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes (mois ou années) ou à des doses élevées. Les AINS augmentent le risque d’effets secondaires cardiovasculaires, rénaux ou gastro-intestinaux graves, comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les ulcères d’estomac. C’est pourquoi votre médecin doit examiner attentivement les facteurs de risque spécifiques à ces types d’effets secondaires avant d’ajouter un AINS à un plan de traitement.
Principe d’utilisation sécuritaire
Pour atténuer les effets secondaires, il est recommandé d’utiliser les AINS à la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible. Les personnes ayant des antécédents de problèmes gastriques, cardiaques ou rénaux doivent utiliser ces médicaments avec prudence et sous la surveillance d’un médecin. Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour protéger la muqueuse de l’estomac si les AINS sont nécessaires pour une utilisation à long terme.
Analgésiques
L’acétaminophène, également connu sous le nom de paracétamol et communément appelé Tylenol®, est un analgésique populaire. Il est souvent recommandé pour les douleurs arthritiques légères à modérées.
Mode d’action
Le mode d’action exact de l’acétaminophène n’est pas entièrement compris, mais on pense qu’il agit dans le cerveau pour réduire la sensation de douleur et faire baisser la fièvre. Contrairement aux AINS, l’acétaminophène n’a pas de propriétés anti-inflammatoires.
Bienfaits
L’acétaminophène est utile pour gérer la douleur sans les effets secondaires gastro-intestinaux, rénaux et cardiovasculaires associés aux AINS. Il est souvent recommandé pour l’arthrose et peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments pour aider à maîtriser la douleur.
Effets secondaires et risques
L’acétaminophène est généralement sans danger lorsqu’il est utilisé correctement. Toutefois, une consommation excessive peut entraîner des lésions hépatiques graves. Il est important de respecter les directives de dosage et d’être attentif à l’association de l’acétaminophène avec d’autres médicaments, tels que les pilules contre le rhume et d’autres analgésiques contenant de l’acétaminophène, afin d’éviter un surdosage accidentel.
Principe d’utilisation sécuritaire
Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale d’acétaminophène. L’acétaminophène est présent dans quelques autres médicaments en vente libre, tels que les produits contre la toux et le rhume, ainsi que dans les médicaments contre la douleur délivrés sur ordonnance. Examinez attentivement les ingrédients de tous les médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance que vous prenez pour vous assurer que vous ne consommez pas trop d’acétaminophène.
Évitez de consommer régulièrement de l’alcool lorsque vous prenez de l’acétaminophène, car cela peut augmenter le risque de toxicité hépatique. La consommation de plus de trois boissons alcoolisées par jour peut augmenter le risque de lésions hépatiques.
Opioïdes
Les opioïdes sont de puissants analgésiques et sont prescrits avec parcimonie aux personnes souffrant de lésions de longue durée et de douleurs arthritiques modérées à sévères, lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. Les opioïdes courants comprennent la morphine, l’oxycodone (OxyContin®) et l’hydrocodone.
Mode d’action
Les opioïdes agissent en se liant aux récepteurs opioïdes du cerveau et de la moelle épinière, bloquant ainsi les signaux de la douleur. Cela réduit non seulement la perception de la douleur, mais modifie également la réponse émotionnelle à la douleur.
Bienfaits
Les opioïdes peuvent apporter un soulagement significatif à court terme de la douleur sévère, aidant les personnes souffrant d’arthrite à effectuer leurs activités quotidiennes plus confortablement. Ils sont souvent utilisés lorsque les autres médicaments contre la douleur ne procurent pas un soulagement suffisant. Les opioïdes ne doivent pas être utilisés pour traiter une maladie sous-jacente.
Effets secondaires et risques
Les opioïdes présentent un risque élevé d’effets secondaires et un potentiel d’accoutumance et de dépendance. Les effets secondaires les plus courants sont la somnolence, la constipation, les nausées et les vertiges. Une utilisation à long terme peut entraîner une tolérance, nécessitant des doses plus élevées pour obtenir le même effet, et des symptômes de sevrage si le médicament est interrompu brusquement.
Principe d’utilisation sécuritaire
En raison du risque de dépendance, les opioïdes doivent être utilisés sous surveillance médicale stricte. Les médecins recommandent généralement d’utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible. Les patients doivent être régulièrement évalués pour déceler tout signe d’abus, et des stratégies de remplacement pour le traitement de la douleur doivent être envisagées dans la mesure du possible.
Stéroïdes
Les stéroïdes, également appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes, sont des médicaments qui aident à contrôler l’inflammation et les réponses immunitaires dans l’organisme. Ils sont couramment utilisés pour traiter diverses formes d’arthrite inflammatoire, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux disséminé (lupus), la vascularite et d’autres affections inflammatoires graves similaires.
Les stéroïdes sont des substances chimiques naturelles produites par les glandes surrénales, situées au-dessus des reins. L’organisme produit davantage de ces substances chimiques, en particulier des glucocorticoïdes, pendant la journée, lorsque les gens sont actifs. Ces glucocorticoïdes comprennent la cortisone et l’hydrocortisone, qui jouent un rôle crucial dans le contrôle du métabolisme. Le métabolisme est le processus qui permet à l’organisme de croître, de fonctionner, de réparer les tissus et de produire de l’énergie.
Il est important de faire la distinction entre les stéroïdes utilisés pour traiter l’arthrite et les stéroïdes anabolisants. Les stéroïdes anabolisants sont des variations de l’hormone mâle testostérone et ont été créés pour la première fois dans les années 1950. Ils ne sont pas identiques aux stéroïdes sur ordonnance utilisés pour traiter l’arthrite.
Mode d’action
Les stéroïdes à faible dose peuvent être utilisés comme traitement de transition au stade précoce de l’arthrite inflammatoire ou pour gérer les poussées de la maladie. Il convient d’utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte, et de réduire progressivement le traitement dès que les symptômes sont maîtrisés. Les stéroïdes peuvent être pris sous forme de comprimés, d’injections ou de goutte-à-goutte intraveineux (IV).
Lorsqu’ils réduisent la dose de stéroïdes, les médecins recommandent une diminution progressive afin de permettre à l’organisme de s’habituer à produire à nouveau des stéroïdes de manière naturelle. S’il vous est conseillé d’arrêter, votre rhumatologue vous demandera de lui signaler si vous vous sentez plus fatigué, étourdi ou malade lorsque vous ne prenez pas de stéroïdes. Ces symptômes peuvent signifier que vous souffrez d’une insuffisance surrénalienne. Votre rhumatologue vous demandera donc de recommencer à prendre vos stéroïdes pendant qu’il planifie des contrôles supplémentaires pour vous.
Bienfaits
Les stéroïdes peuvent être très utiles de trois manières importantes :
- Au début de la maladie pour supprimer rapidement l’inflammation
- Au début du traitement médicamenteux, soit sous forme de comprimés pendant que les ARMM acquièrent de l’efficacité
- En injection dans une ou plusieurs articulations problématiques
- En dose intramusculaire ou intraveineuse occasionnelle
Effets secondaires potentiels
Les stéroïdes sont utilisés avec parcimonie pour le traitement de l’arthrite inflammatoire en raison de leurs effets secondaires potentiels. L’utilisation à court terme ou les injections de stéroïdes peuvent provoquer des effets bénins tels que des rougeurs temporaires au visage, un goût métallique dans la bouche, de l’hyperactivité, de la fatigue, des changements d’humeur et une vision floue. Lorsque les stéroïdes sont administrés par perfusion dans une veine, une hypertension (élévation de la pression artérielle) peut se produire, mais elle se résorbe généralement en ralentissant le débit de la perfusion.
Les injections de stéroïdes dans les articulations comportent également certains risques, bien qu’ils soient rares avec une bonne technique. Il peut s’agir d’un risque d’infection articulaire, d’un rougissement temporaire du visage, d’un léger gonflement du visage, d’une augmentation des dépôts de calcium autour de l’articulation injectée, d’une augmentation temporaire de la dose d’insuline pour les diabétiques, de petites dépressions cutanées ou de changements de couleur près du site d’injection, et de douleurs après l’injection.
L’utilisation de stéroïdes à long terme ou à des doses élevées peut entraîner des effets secondaires importants, notamment la suppression du système immunitaire, ce qui augmente le risque d’infections. Les stéroïdes peuvent également supprimer les signes d’infection. Il est essentiel de consulter un médecin dès les premiers signes d’infection. Parmi les autres effets secondaires potentiels d’une utilisation prolongée de stéroïdes figurent le développement du diabète, l’amincissement des os (ostéoporose) et la prise de poids, en particulier au niveau du visage.
Principe d’utilisation sécuritaire
Un suivi régulier et une surveillance médicale sont essentiels pour gérer efficacement les effets secondaires et les risques potentiels énumérés ci-dessus.
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ACE remercie l'Arthritis Research Centre of Canada (ARC) d'avoir effectué la revision scientifique de JointHealth™